Populiarios Temos Apie Sveikatą

Geriausi Straipsniai Apie Sveikatą - 2018

5 Chirurgijos išvengti

Galbūt aš negaliu tvirtai pasakyti: Eksperimentinė chirurgija ištrino III stadijos gaubtinės žarnos vėžį nuo mano kūno šoko kūno prieš šešerius metus. Bet net aš turiu pripažinti, kad viskas nėra gerai Amerikoje operacinėse patalpose. Prašau, nepasitaisyk manęs neteisingai. Vieną minutę grįžkite po skalpeliu, jei atsirastų skrandžio navikų pasikartojimas (pvz., Baltojo namo spaudos pareigūnas Tonis Snowas) arba kai kuri nors visiškai nesusijusi, nenumatyta ortopedinė ekstremalioji situacija (pvz., Kelio trauma). Pasak žurnalo "American Medical Association" (JAMA) pranešimo, kasmet nuo nevaisingos operacijos miršta mažiausiai 12 000 amerikiečių. Be to, dešimtys tūkstančių kenčia nuo komplikacijų.

Nepaisant to, kaip chirurgas talentingas, kūnas nesirūpina dokumentais. Chirurgija yra trauma ir kūnas reaguoja kaip toks: didelis kraujo netekimas ir patinimas, taip pat visi nervų ir skausmo signalai, kurie kartais gali laikytis mėnesius.

Tai yra tik keletas priežasčių, dėl kurių bandoma sumažinti pasirinktines chirurgija. Po to, kai kalbėjausi su daugiau nei 25 ekspertais, dalyvavusiomis įvairiose operacijos ir chirurginės priežiūros srityse, aš rasiu dar daugiau, o peržiūrėjęs pusę dešimties vyriausybinių ir medicinos tyrimų tarnybų pranešimų apie operacijas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Čia, ko jums reikia žinoti apie penkis operacijas, kurios yra per daug, ir naujesnių, kartais mažiau invazinių procedūrų ir sprendimų, kurie gali būti verti pažvelgti.

Kitas puslapis: Histerektomija [pagebreak]

Chirurgija išvengti Nr. 1 : Hysterektomija
Jau ilgai baiminosi, bent jau daugelio moterų, apie didžiulę histerektomiją (gimdos pašalinimo procedūrą) Jungtinėse Amerikos Valstijose. Amerikiečių moterys dvigubai daugiau laiko skiria histerektomijai vienam gyventojui, kaip britų moterys, ir keturis kartus daugiau nei Švedijos moterys.

Tradicinė operacija (didelė įpjova) arba laparoskopinė (maža įpjova)? dažniausiai vartojamas nuolatiniam makšties kraujavimui gydyti arba pašalinti gerybinius fibromus ir skausmingą endometriozės audinį. Ir jei pašalinta gimdas ir kiaušidės, jis pašalina jūsų estrogeno ir testosterono šaltinius. Be šių hormonų, jūsų širdies ligų ir osteoporozės rizika pastebimai padidėja. Taip pat yra galimo šalutinio poveikio, nuo naujai susiduriamų dubens problemų iki mažesnio lytinio potraukio ir sumažėjusio malonumo. Hysterektomijos gavo daugiau neigiamos spaudos po 2005 m. Kalifornijos universiteto Los Andželo universiteto (UCLA) tyrimo metu atskleidus, kad, nebent moteriai yra labai didelė kiaušidžių vėžio rizika, jo kiaušidžių pašalinimas per histerektomiją iš tiesų padidino savo sveikatą.

Taigi kodėl gydytojai vis dar atlieka dvigubos chirurgijos operaciją? "Mūsų profesija yra įsitvirtinusi dėl histerektomijų", - sako Ernstas Barčičius, MD, ginekologas-gydytojas Weill-Cornello medicinos centre Niujorke. "Aš ne didžiuojuosi tuo. Tai gali būti priimtina procedūra, tačiau tai nėra būtina daugybėje atvejų. "Iš tikrųjų jis priduria, kad iš 617 000 kasmet atliekamų histerektomijų" nuo 76 iki 85 procentų "gali būti nereikalinga.

Nors reikėtų apsvarstyti irterektomiją Pasak William H. Parkerio, MD, klinikinio ginekologijos profesoriaus UCLA ir 05 tyrimo autoriaus duomenimis, gimdos vėžys šiandien yra maždaug 90 procentų procedūrų Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl kitų priežasčių nei vėžio gydymas. Apibendrinant jis sako: "Jei rekomenduojama atlikti histerektomiją, gaukite antrą nuomonę ir apsvarstykite alternatyvas."

Ką daryti, o ne
Nerekomenduojama. Endometriumo abliacija, neširginė procedūra, kuri nukreipta į gimdos gleivinę, yra dar vienas ištaisymas nuolatiniam makšties kraujavimui.

Fokusavimas į fibroidus. Fibroids yra 20-25 proc. Moterų problema, tačiau yra keletas konkrečių ligos šaltinių, kurie nėra tokie drastiški kaip histerektomija. Pvz., Myomektomija, kuri pašalina tik fibromas, o ne gimdą, tampa vis populiaresnė. Ir čia yra ir kitų mažiau invazinių gydymo būdų.

Prancūzijoje dešimtojo dešimtmečio pradžioje gydytojas, kuris buvo pasiruošęs moterims už fibroidinę chirurgiją, blokuodamas ar embolizuodamas arterijas, tiekiančias kraujo į gimdos fibrozę, pastebėjo, kad daugelis gerybinių navikų arba greitai susilpnėjo arba dingo, ir, voila, Jacques Ravina, MD, atrado gimdos fibrozės embolizaciją (UFE). Nuo to laiko intervenciniai radiologai Jungtinėse Amerikos Valstijose išplėtė UFE vartojimą (dažniausiai - nuo vienos iki trijų valandų procedūros), naudojant injekcinius granulius, kurie mažina fibroidą ir "numalšina". Remiantis tyrimo duomenimis, atliktais David Siegel, MD, vasaros ir intervencinės radiologijos viršininko Long Islando žydų medicinos centre, New Hyde Park, Niujorke, kasmet atliekami apie 15 000-18 000 UFE, ir iki 80 procentų moterų su fibromais yra Kandidatai į jį.

Kitas naujas fibrozinis gydymas - tai didelio intensyvumo ultragarsas arba HIFU. Tai dar mažiau invazinė, daugiau atleidžiama nauja procedūra gydo ir sutraukia fibroidus.

Kitas puslapis: Episiotomija [pagebreak]

Chirurgija, kad išvengtumėte Nr. 2: Episiotomija
Tai gali atrodyti taip paprasta ir veiksminga, kai OB-GYN nurodo visas priežastis, kodėl ji atlieka episiotomiją prieš gimdymą. Galų gale logiška, kad makšties atidarymas išilgai skilties pro tarpo (tarp makšties ir išangės) sumažina dubens audinio ašarų riziką ir lengvina gimdymą. Tačiau tyrimai rodo, kad raumens suskaidymas apatinėje makšties sienelėje ir aplink ją (tai daugiau nei tik oda) sukelia tiek daug ar daugiau problemų, nei apsaugo.

Praėjusiais metais Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) išleido naujas gaires, kuriose teigiama, kad epiziotomiją daugiau nereikia atlikti įprastai, o skaičiai sumažėjo. Daugelis gydytojų dabar saugo episiotomiją tais atvejais, kai kūdikis yra baimėje. Ekspertai teigia, kad normos (apie 25 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose) vis dar yra per didelės, ir kai kurie jaudina tai, nes moterys žino, kad gali atsisakyti operacijos.

"Mes paprašėme moterų, kurios vaginaliai pristatė episiotomiją 2005 m. Ar jie galėjo pasirinkti ", - teigia Eugene Declercq, doktorantė, pagrindinė šalies lyderių apklausa gimdymo klausimais Amerikoje" Klausydama motinų II "ir Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos motinos ir vaiko sveikatos profesorė. "Mes nustatėme, kad tik 18 proc. Respondentų nurodė, kad jie turi pasirinkimą, o 73 proc. Sakė, kad nepadarė". Kitaip tariant, apie tris iš keturių moterų gimdymo metu nebuvo klausiama apie chirurginę operaciją, kurią netrukus iškiltų skubi padėtis. "Moterys dažnai buvo pasakyta," aš galiu gauti kūdikį greičiau ", Declercq sako, o ne gydytojų iš tikrųjų klausia jiems: 'Ar norėtumėte epiziotomijos?"

Ką daryti, vietoj
Bendraukite. Laikas išvengti nereikalingos epiziotomijos yra gerokai prieš darbą, sako ekspertai. Renkantis OB-GYN praktiką, paprašykite savo episiotomijos greičio. Kai pastojote, pasirūpinkite, kad jūsų diagramoje nebūtų įrašyta operacija.

Pasiruoškite Kegels. Pasak ekspertų, darbas su slaugytoja arba žmona su žmona gali sumažinti tokios operacijos tikimybę;

Kitas puslapis: Angioplastija [pagebreak]

Chirurgija išvengti Nr. 3: Angioplastika
Kiekvienais metais, praėjus 10 minučių, ji gali išmokyti Kegelio pratimus stiprinti makšties raumenis arba atlikti praeinamojo ir dubens masažo prieš ir po gimdymo. JAV, chirurgai atlieka 1,2 mln. angioplastikų, per kuriuos kardiologas naudoja mažus balionus ir implantuotus vielinius narvus (stentus), kad išardytų arterijas. Šis Roto-Rooter tipo metodas yra mažiau invazinis ir turi trumpesnį atsistatymo laikotarpį nei aplinkkelis, ty atviros širdies operacija. Problema: radikalią tyrimas daugiau nei 2000 pacientų širdies, ką tik išleido šiemet kardiologijos konferenciją ir "The New England Journal of Medicine, nurodė, kad visiškai nonsurgical metodas ?? širdies vaistai ?? buvo kaip naudinga kaip angioplastika ir stentai laikant arterijas atidarytas daugeliui pacientų. Bottom line: neatrodo, kad angioplastika užkirsti kelią širdies priepuoliui ar gelbėti gyvybes tarp nelaimingų atsitikimų širdies tiriamųjų.

Ką daryti vietoj
Paimkite reikiamus vaistus. Jei tyrimas yra teisingas, vaistiniai preparatai gali būti tokie pat stiprūs kaip ir plienas. "Jei turite krūtinės skausmą ir yra stabilus, galite vartoti vaistų, kurie atlieka angioplastiko darbą", - teigia Williamas Bodenas, Bafalo medicinos mokyklos Buffalo universiteto Niujorke universitetas ir tyrimo autorius. Tyrime buvo naudojami aspirino, kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio vaistai, jie buvo vartojami kartu su mankštos ir dietos pokyčiais. "Jei jie neveikia, tuomet gali būti angioplastija", - sako Bodenas. "Dabar mes galime vienareikšmiškai tai pasakyti".

Žinoma, kas jums tinka, priklauso nuo jūsų aterosklerozės rizikos laipsnio (kraujo spaudimo, cholesterolio, trigliceridų) ir bet kokio širdies skausmo.

Kitas puslapis: Dilgėlių chirurgija [pagebreak]

Chirurgija, kad išvengtumėte Nr. 4: Dusulys chirurgija

Piktžolių 60 milijonų amerikiečių patiria rėmuo bent kartą per mėnesį; kasdien susiduria su maždaug 16 milijonų. Taigi, jo nenuostabu, kad po sunkių simptomų (intensyvus skrandžio-rūgščių atsargos arba beveik akimirksniu deginimas gerklėje ir krūtinėje po kelių įkandimų) pacientai blogai nori manyti, kad operacija gali greitai išspręsti. Ir kai kuriems tai daro.
Procedūra, vadinama nissen fundoplication, gali padėti kontroliuoti rūgšties refliuksą ir jo skausmingus simptomus, atstatant stemplės atidarymo ir uždarymo vožtuvą. Tačiau "The American Journal of Surgery" mokslinis, medicinos ir mitybos institutas Meksikoje Jose Remes-Troche teigė, kad po populiarios procedūros simptomai ne visada išnyksta, o tai reiškia, kad silpnas

"Tai gali būti todėl, kad chirurginė operacija tiesiogiai neturi įtakos gydomiesiems gebėjimams, dietiniams ar gyvenimo būdams, o tai savo ruožtu gali paskatinti skubėti", - sako jis.

Operacija gali būti nutraukta ir šalutinis poveikis gali būti pilvo pūtimas ir riebalų nudegimas. "Remes-Troche" mano, kad tai geriausiai tinka labai rimtiems ilgalaikės gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) atvejams ar pacientams, kuriems yra sergamumo Barretts stemplė, virškinimo trakto liga, kuri seka metų rėmuo, ir gali būti stemplės vėžio pirmtakas .

Ką daryti, o ne

Padaryti gyvenimo būdo pokyčius. Mitybos, fizinių pratimų ir rūgščių mažinimo vaistų derinys gali padėti ligoniams sudeginti nudegimą be peilio. Bet tai gydymas, reikalaujantis atkaklumo. "Man prireikė ketverių metų paskyrimų, mitybos, narkotikų, miegančių slenksnių lovose ir netgi jogos", kad mano rėmuo būtų valdomas ", - teigia Debbie Bunten, 44 metų," Silicon " Slėnio verslo programinės įrangos kūrimo vadybininkas, norėjęs išvengti operacijos. "Bet aš padariau tai, ir aš džiaugiuosi, kad padariau".
Padekite nuotraukai. Kitas technologinis vystymasis gali padaryti rėmens diagnostiką lengviau nuryti mažą kameros piliulę, kuri spinduliai paverčia jūsų stemplę (14 kadrų per sekundę) per kaklą į imtuvą ar kompiuterį gydytojų biure; ji praeina nuo savo sistemos keturias ar šešias valandas nekenksmingai. "$ 450 Pillcam" (panaši kameros kapsulė iš "Olympus" laukia patvirtinimo "Maisto ir vaistų administracija") gali būti naudojama vietoj standartinės endoskopijos siekiant stebėti lėtinius rėmuo sergantys žmonės, sergantys įvairiais stemplės sutrikimais, įskaitant GERD, kurie gali išsivystyti į potencialiai priešsteningą Barretts stemplę. Skirtingai nuo endoskopijos, kurioje esate nusiramintas ir apšviesta vamzdelė yra įsiskverbusi į gerklę, kapsulės fotoaparatas palieka jus daug pažadinti ir baigtas per 20 minučių, sako Pillcam guru Davidas Fleischeras, MD, personalo gydytojas gastroenterologijoje ir hepatologijoje bei profesorius Mayo klinikos medicinos koledže.

Kitas puslapis: apatinės nugaros chirurgijos [pagebreak]

Chirurgija išvengti Nr. 5: apatinės nugaros dalies operacijos

Nuo devintojo dešimtmečio operacijos dėl apatinės nugaros skausmo ir išeivijos padidėjo maždaug 50 proc., Nuo Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 200 tūkstančių iki daugiau kaip 300 tūkstančių kasmetinių operacijų. Šis padidėjimas daugiausia susijęs su minimaliai invazine pažanga, apimančia endoskopinius šachtos šulinių įrankius, naudojamus kartu su padidėjusia vaizdo išeiga.

Įvertinant, chirurgija (endoskopinė ar tradicinė juosmens disko taisymas) sumažina apatinės nugaros dalies skausmą nuo 85 iki 90 procentų atvejų, sako dokumentai. "Vis dėlto atleidimas yra kartais laikinas", - teigia MD Christopheris Centeno, visiškai naujos Centeno-Schultz Pain Clinic direktorius netoli Denverio. Tai padidina iki dešimčių tūkstančių nusivylusių pacientų, kurie mano, kad operacijos žadėjimas yra pernelyg ilgas arba trumpalaikis.
Ką daryti, o ne

Pabandykite skausmą malšinančius vaistus ir fizinius pratimus. Nepaisant nepaliaujamo apatinės nugaros dalies skausmo pobūdžio, labiausiai paplitusi priežastis yra santykinai nedidelė problema: raumenų deformacija, ne disko dirginimas, disko plyšimas ar net kaulų problema, sako ekspertai. Nepaisant sunkumo, šio tipo stuburo skausmas dažniausiai išnyksta per mėnesį ar du. Štai kodėl chirurgija ar bet koks kitas invazinis testas ar gydymas, neapsiribojant lengvais pratimais ar skausmais, retai pateisinamas per pirmąjį skundo mėnesį. Net skausmas, kurį sukelia išsipūdingas ar raumenų diskas "maždaug 60 procentų atvejų išsiskiria per metus", teigia ortodonai.

"Nuo septyniasdešimt aštuoniasdešimt procentų laiko mes galime patekti į konkrečią diagnozę, rasti kelią valdyti skausmą ir nusipirkti pacientus nuo narkotikų be chirurgijos ", - teigia Centeno. "Arba, tinkamiau, niekada nevartokite narkotikų".
"Mes pasitelkome 30 dienų lovų miegą pacientams, turintiems išvaržų diskas, bet tai buvo prieš 15-20 metų", - sako Venu Akuthota, MD, medicinos direktorius Kolorado ligoninės universiteto Spinalo centras ir Kolorado medicinos mokyklos universiteto docentas. "Tiesą sakant, judėjimas yra labai naudingas gydant grįžimo sąlygas. Šiuo metu mes skiriame vidutinio sunkumo, mažo poveikio treniruotę, pvz., Vaikščiojimą ar dirbdami su elipsiniu treneriu ar bėgimo takeliu. "

Sužinokite apie kamienines ląsteles. Aš suvokiau nugaros chirurgijos pirmosios ateities ateitį. Ir man atrodo, kad už mano chirurginės kaukės, tarsi moterys išdrįstų dirbti daugelį darbų. Į viršų, uždengtas Centeno-Schultzo skausmo centro viduje, aš prisijungiau prie MD, daktaro laipsnio ir dviejų slaugytojų, norėdamas pamatyti ortopedijos istoriją in vivo: transplantacijos suaugusiesiems kamienines ląsteles (ASC), siekiant padėti kaulams ir sąnaroms išaugti iš naujo.

Šaltojo viduryje Centeno, galvos ir kaklo skausmo specialistas, nuskubo adatą, kuri atrodo pakankamai didelė, kad galėtum panaudoti arkliui giliai į 54 metų amžiaus savaitgalio sportininko ir slidininko klubo kaulus, kurie buvo susižavėjimas šalia sužalojimo ir ilgalaikis nugaros skausmas. Pacientas yra pavargęs nuo skausmo piliulių, tačiau yra atsargus dėl didelės operacijos. Vietoje to, kai tau bus atlikta viena iš pirmųjų ASC ortopedinių transplantacijų.

Išaugintos kamieninės ląstelės bus naudojamos auginti milijonus naujų, kurie bus implantuojami jos atgal, kad paskatintų ir atkurtų daugiau jaunatviškų, sveikų sąnarių audinių? visa tai vyksta taip, kaip suplanuota šioje tęstinio tyrimo dalyje, patvirtintoje medicinos tyrimų institucinės peržiūros komisijos, ty. Iki šiol, bent jau. Ankstyvosios MRI nuotraukos, susijusios su procedūromis, parodė įspūdingą regeneracinio audinio augimą. Ir yra dar geresnių naujienų: naudojant pacientų kamienines ląsteles, chirurginė komanda vengia etikos diskusijų dėl embrioninio audinio mokslinių tyrimų tikslais.

Rašyti Komentarą